Absender:

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Vorname, Name Straße / Nr.

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PLZ Ort Telefon Nr.

Raiffeisen Warendorf eG Bestellung per Fax

z. Hd. Norbert Eickhoff Fax Nr. 0 25 81 / 97 07 - 30

Schlosserstraße 11

48231 Warendorf-Freckenhorst

Datum:______________________

Hiermit bestelle ich bei Ihnen wie folgt:

Typ	Ausführung	Maße	Auffang- volumen	Gewicht	Bestellung (Stückzahl eintragen)
TPW 2	zweiteilig	2,40 m x 4,85 m	2 x 180 ltr.	570 kg
Zubehör für TPW 2
Spritzwand	zweiteilig	1,00 m x 5,0 m		100 kg
Ableitblech	zweiteilig	0,20 m x 5,0 m		10 kg
Überfahrschutz	zweiteilig	0,25 m x 5,0 m		55 kg
TPW 3	dreiteilig	2,90 m x 5,80 m	3 x 170 ltr.	810 kg
Zubehör für TPW 3:
Spritzwand	dreiteilig	1,00 m x 6,0 m		120 kg
Ableitblech	dreiteilig	0,20 m x 6,0 m		12 kg
Überfahrschutz	dreiteilig	0,25 m x 6,0 m		65 kg

Die Tankwannen sind von beiden Kopfenden mit Überfahrschutz ausgerüstet.
Sie entsprechen der DIBt Zulassungs-Nr.: Z-38.5-195

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Datum Unterschrift